Nezávislá prověrka radioterapie hlavy a krku

Postup pro pracoviště k nezávislé prověrce radioterapie hlavy a krku (nazofaryng) pro fotonové svazky

Postup pro pracoviště k nezávislé prověrce radioterapie hlavy a krku (nazofaryng) pro protonové svazky

Dotazník k nezávislé prověrce radioterapie hlavy a krku (nazofaryng)

Metodika pro nezávislou prověrku radioterapie hlavy a krku, stručně popsaná v této kapitole, je primárně určena pro lineární urychlovače a techniku IMRT, případně VMAT, ale je využitelná i pro kobaltové ozařovače, tomoterapeutické ozařovače, ozařovače CyberKnife, ozařovač Leksellův gama nůž a protonové ozařovače. Konkrétní specifika nezávislé prověrky radioterapie hlavy a krku pro tomoterapeutické ozařovače, ozařovače CyberKnife, protonové ozařovače a ozařovač Leksellův gama nůž jsou obsažena v metodikách pro tyto ozařovače.

Cílem nezávislé prověrky radioterapie hlavy a krku je ověřit správné dodání dávky do cílového objemu (nazofaryng) a nepřekročení deklarované dávky do kritického orgánu (mozkový kmen) při radioterapii nádoru nazofaryngu. Dalším cílem této prověrky je ověřit shodu mezi změřenou a vypočtenou dvourozměrnou dávkovou distribucí. Při prověrce se též stanovují, hodnotí a porovnávají další parametry související s realizací radioterapie nádoru nazofaryngu, např. relativní elektronové denzity (RED) a dávkově objemové histogramy (DVH).

V rámci plošné studie se prověrka radioterapie hlavy a krku provedla v letech 2021 a 2022 na všech radioterapeutických pracovištích v ČR, kde se používá technika IMRT nebo VMAT. Současně s prověrkou radioterapie hlavy a krku se v rámci plošné studie provedla také prověrka radioterapie mozku. Při prověrce radioterapie hlavy a krku se ověřovala lokalita nazofaryng, zatímco při prověrce radioterapie mozku se ověřovala lokalita glioblastom.

Prověrka radioterapie hlavy a krku (nazofaryng) se provádí v rámci nezávislé prověrky na místě po přejímací zkoušce. Nezávislou prověrku radioterapie hlavy a krku je možné uskutečnit i na žádost pracoviště, např. při zavádění nové metody, nebo na žádost SÚJB v průběhu používání ozařovače.

Nezávislá prověrka radioterapie hlavy a krku se provádí pro všechny moderní radioterapeutické techniky (např. IMRT, VMAT), které pracoviště bude používat v klinické praxi.

Nezávislá prověrka radioterapie hlavy a krku se provádí s antropomorfním fantomem hlavy. Fantom hlavy je vyroben z tkáňově ekvivalentních materiálů. Fantom se skládá z 10 desek tloušťky 2,5 cm. V případě lokality nazofaryng je do fantomu možné vložit směrem od krku dvě ionizační komory Semiflex tak, že jejich citlivý objem se bude nacházet uvnitř cílového objemu (nazofaryngu) a kritického orgánu (mozkového kmene). Tyto struktury jsou ve fantomu naznačeny prostřednictvím otvorů o průměru 1 mm. Ve fantomu jsou v otvoru pro měření komorou v PTV i mozkovém kmeni umístěny inserty z PMMA. Fantom umožňuje vložení gafchromických filmů v transverzální rovině.

Seznam všech parametrů, jež se ověřují při nezávislé prověrce radioterapie hlavy a krku (nazofaryng), je uveden v tabulce níže. V tabulce jsou uvedeny rovněž tolerance pro hodnocení výsledků testů jednotlivých parametrů.

*Celková maximální dávka představuje maximální hodnotu dávky stanovenou v objemu Xmk. Maximální udaná dávka spočtená plánovacím systémem nesmí být překročena.

Pokud se nezávislá prověrka radioterapie hlavy a krku provádí samostatně, ověřují se i relativní elektronové denzity pro různé materiály.