Nezávislá prověrka radioterapie mozku

Postup pro pracoviště k nezávislé prověrce radioterapie mozku (glioblastom) pro fotonové svazky

Postup pro pracoviště k nezávislé prověrce radioterapie mozku (glioblastom) pro protonové svazky

Dotazník k nezávislé prověrce radioterapie mozku (glioblastom)

Metodika pro nezávislou prověrku radioterapie mozku, stručně popsaná v této kapitole, je primárně určena pro lineární urychlovače a techniku IMRT, případně VMAT, ale je využitelná i pro kobaltové ozařovače, tomoterapeutické ozařovače, ozařovač Leksellův gama nůž a protonové ozařovače. Konkrétní specifika nezávislé prověrky radioterapie mozku pro tomoterapeutické ozařovače, protonové ozařovače a ozařovač Leksellův gama nůž jsou obsažena v metodikách pro tyto ozařovače.

Cílem nezávislé prověrky radioterapie mozku je ověřit správné dodání dávky do cílového objemu (glioblastom) a nepřekročení deklarované dávky do kritického orgánu (chiasma opticum) při radioterapii nádoru glioblastomu. Dalším cílem této prověrky je ověřit shodu mezi změřenou a vypočtenou dvourozměrnou dávkovou distribucí. Při prověrce se též stanovují, hodnotí a porovnávají další parametry související s realizací radioterapie nádoru glioblastomu, např. relativní elektronové denzity (RED) a dávkově objemové histogramy (DVH).

V rámci plošné studie se prověrka radioterapie mozku provedla v letech 2021 a 2022 na všech radioterapeutických pracovištích v ČR, kde se používá technika IMRT nebo VMAT. Současně s prověrkou radioterapie mozku se v rámci plošné studie provedla také prověrka radioterapie hlavy a krku. Při prověrce radioterapie mozku se ověřovala lokalita glioblastom, zatímco při prověrce radioterapie hlavy a krku se ověřovala lokalita nazofaryng.

Prověrka radioterapie mozku (glioblastom) se provádí v případě potřeby. Nezávislou prověrku radioterapie mozku je možné uskutečnit na žádost pracoviště, např. při zavádění nové metody, nebo na žádost SÚJB v průběhu používání ozařovače.

Nezávislá prověrka radioterapie mozku se provádí pro všechny moderní radioterapeutické techniky (např. IMRT, VMAT), které pracoviště bude používat v klinické praxi.

Nezávislá prověrka radioterapie mozku se provádí s antropomorfním fantomem hlavy. Fantom hlavy je vyroben z tkáňově ekvivalentních materiálů. Fantom se skládá z 10 desek tloušťky 2,5 cm. V případě lokality glioblastom je do fantomu možné vložit směrem od vrchlíku hlavy dvě ionizační komory Semiflex tak, že jejich citlivý objem se bude nacházet uvnitř cílového objemu (glioblastom) a kritického orgánu (chiasma opticum). Tyto struktury jsou ve fantomu naznačeny prostřednictvím otvorů o průměru 1 mm. Ve fantomu jsou v otvoru pro měření komorou v PTV i v chiasma opticu umístěny inserty z PMMA. Fantom umožňuje vložení gafchromických filmů v transverzální rovině.

Seznam všech parametrů, jež se ověřují při nezávislé prověrce radioterapie mozku (glioblastom), je uveden v tabulce níže. V tabulce jsou uvedeny rovněž tolerance pro hodnocení výsledků testů jednotlivých parametrů.

*Celková maximální dávka představuje maximální hodnotu dávky stanovenou v objemu Xch. Maximální udaná dávka spočtená plánovacím systémem nesmí být překročena.

Pokud se nezávislá prověrka radioterapie mozku provádí samostatně, ověřují se i relativní elektronové denzity pro různé materiály.

Nezávislou prověrku radioterapie mozku je možné provést i na pracovištích, které ozařují i jiné lokality v oblasti mozku než glioblastom, protože tvary cílových objemů jsou v této lokalitě velmi podobné a kritické orgány jsou stejné (zejména se za kritické orgány považuje mícha, mozkový kmen,  chiasma opticum, optické nervy).